臨床倫理指針

当院は、市民に信頼される中核病院として、患者の尊厳を尊重し、最善の医療を提供することを目指します。本指針は、医療現場で生じる倫理的課題に対して、組織として適切かつ迅速に対応するための基準を定めるものです。

私たちは、患者が自らの価値観に基づき、十分な説明を受けた上で治療方針を選択する権利（自己決定権）を尊重します。

(1)意思決定能力が不十分な患者への対応
家族等、代理権を持つ者と協議し、本人の推定意思を尊重した最善の利益を検討します。
(2)人生の最終段階における医療（ACP）
多職種による話し合い（アドバンス・ケア・プランニング）を継続的に行い、本人の意向を尊重します。当院の定める「適切な意思決定支援に関する指針」および「人生の最終段階における医療・ケアの対応指針」、「救急・集中治療における終末期医療に関する指針」に則り、適正な医療・ケアを提供します。
(3)DNAR（心肺蘇生不要）指示
患者・家族に十分な情報共有を行い、書面での同意を得た上で厳格かつ慎重に運用します。なお、内容は、治療行為に関する希望・意思表示を示す「事前要望書」として適切に取り扱い、尊厳ある医療の提供に努めます。
(4)輸血・治療の拒否
宗教的信条等による拒否については、原則としてその意思を尊重しつつ、倫理委員会等で組織的に対応を検討します。
(5)身体拘束
患者の安全確保のためやむを得ない場合に限り、法令に基づき必要最小限の範囲で、手続きを経て実施します。実施にあたっては、当院の定める「身体拘束の最小化方針」および「身体拘束マニュアル」に則り、適正な手続きを行います。

日常的な倫理的課題は、まず診療チーム内および病棟等のカンファレンスで検討します。解決が困難な事案については、「倫理委員会」または「幹部ミーティング」において組織的な判断を行います。

本指針は、社会情勢や法令の変化、当院の実績に基づき、適宜見直しを行います。